1.本書依據教育部公佈最新課程標準編著而成。
2.內文重要名詞及考試重點皆以「黑體」字型呈現，各章皆附本章大綱、學習目標、課後複習，提供學習者學習之用。
3.本書圖片皆於國內臨床實地拍照，具本土化，為本書一大特色，可協助學習者融合學理與技術操作成一體。
4.護理技術部分皆依課程標準編寫，並編入各章之中，詳列技術準備、操作步驟及要點說明，作為學習者參考之標準。
5.本書內容充實，除學理鉅細靡遺外，亦配合臨床現況及實用性，加入最新醫療資訊，例如：行政院衛生署2001年公告之最新捐血者健康標準，可使學習者掌握最新醫療資訊。

第16章　臨終病人的護理
第五節　護理人員照顧臨終病人的職責

　　臨終病人的照顧，是件極重要，卻不容易做得完善的事。在病人畫下死亡的句點前，需經歷瀕死的過程。此時護理人員給與的照護應不限於瀕死病人而已，還應包括他的家人、親友及照顧的醫護人員。照顧臨終的病人，應瞭解病人最迫切的需要，莫過於提供其身體的舒適、減少疼痛及不舒服，並使其心靈上、精神上能獲得安寧。

臨終病人的生理需求的護理

根據趙可式博士在1993年8月的「生命的終極關懷」講座中指出，在身體層面的照護上包括：
1.使病人的身體不適症狀減到最低，減輕其痛苦。
2.維持病人身體的整齊清潔。維持整潔是生理的基本需求之一，病人若未達到此目標，不但會造成不適，亦對其自尊有影響，減低存活的意願。因此，維持病人其周圍環境乾淨整潔，是很重要的。
3.給予合適的飲食，滿足病人的口欲。因飲食是人類最基本的需求之一，雖然臨終病人此時消化能力已降低，但仍應滿足其慾望，勿剝奪其基本需求。

護理臨終病人的原則

1. 隨時觀察病人是否安全舒適，必要時可使用床欄。
2. 注意維持及加強呼吸道功能，如氧氣的使用、改變體位、抽痰、教導有效性咳嗽等，以緩解呼吸困難現象。
3. 如病人張口呼吸，需特別注意口腔護理，可視需要以棉棒沾水潤溼病人口腔和嘴脣，滿足其基本需求。
4. 因腸道蠕動減慢，常使病人覺得噁心。而長期噁心嘔吐會引起電解質不平衡及減少營養的攝取，應注意病人血中電解質及營養狀況變化，給予適當的補充。
5. 對於意識清醒病人，可提供軟質或流質飲食，一次給予的量不宜太多，最好少量多餐。必要時，可採鼻胃管灌食或腸道外營養法治療。
6. 如有假牙，需取出放在安全之處，在病人臨終時將假牙裝回。
7. 如有唾液等分泌物，可協助病人將頭轉向一側，以便引流唾液。
8. 處理病人大小便失禁，小便可考慮使用留置導尿管，大便失禁則可使用尿布。但需注意保持皮膚之整潔、乾爽及完整。
9. 因病人血液循環變慢，應特別注意皮膚護理，如保持皮膚的乾燥、清潔及完整，並給予適當的保暖、按摩，協助翻身等。
10. 如眼睛有分泌物，可以生理食鹽水沖洗，或以棉棒沾生理食鹽水，輕輕拭去分泌物，避免乾燥不適，並增加溼潤感。
11. 對於生命即將結束的病人來說，使用止痛劑時較不考慮止痛劑可能引起的成癮作用；因為，提供病人舒適為此階段護理主要的目標。
12. 可利用輔助性治療來減輕病人的不適，如針灸、按摩、冥想等。
13. 護理人員應隨時注意並記錄病人病情，如有異狀，立刻通知醫師。

臨終病人的心理需求的護理

　　趙可式博士指出，對於臨終病人的心理社會照顧方面，最重要的是讓病人感到不孤獨。在此時，病人非常需要親情；家屬陪伴病人身側，可使病人感到安慰及滿足。另外，可安排病人與家屬會談，協助雙方溝通，並可協助病人完成其心願。在靈性的需求層面，可提供病人宗教信仰的支持、協助病人回顧生命，尋求安寧，以期使臨終病人在最後一段時間，能獲得最好的生活品質。

臨終病人的心理照護措施

1. 為病人安排一單獨、安靜的環境，但需有家屬陪伴在側。
2. 病房內夜間也應留一盞燈，提供適量照明，以增加安全感。
3. 給予病人治療或護理時，注意說話要清楚、緩慢，避免在病人床旁竊竊私語，增加病人焦慮。
4. 由於聽覺最後消失，故可藉由播放病人所喜好之音樂，陪伴病人安適平靜地走完人生。
5. 護理人員適時安排家屬和病人表達自己對對方的關懷，而非只是隱藏悲傷，一味的安慰對方。
6. 護理人員應多陪伴病人，傾聽和觸摸是非常重要的溝通方式，若病人有所交代，則鼓勵其表達，而不是給予不切實際的安慰或急於轉移話題。
7. 護理人員在護理時，態度應慈祥和藹、表情鎮定，可減少病人及家屬的害怕及不安的情緒。
8. 有宗教信仰的人，可安排宗教人士，藉由宗教力量，給予病人心靈上的安慰及支持。
9. 護理人員在心理上應培養同理心，以協助病人和家屬理性的解決問題，使其不畏懼死亡的到來。

臨終病人家屬的需要及護理

1. 協助家屬瞭解病人需要安靜，故陪伴者最好不要超過1～2人。
2. 鼓勵家屬趁著病人意識尚清楚時，多與病人溝通，接受病人最後的交代或表白。
3. 協助臨終病人的家屬表達情感，抒發情緒。
4. 請家屬瞭解在病人面前盡量不要露出悲痛的表情，並避免耳語引起病人猜疑和不安。
5. 若病人有經濟的問題，護理人員應主動為家屬尋求社會資源。
6. 協助家屬渡過面臨病人死亡的歷程，必要時可聯繫神職人員，讓家屬亦能安心的面對病人死亡的事實。
7. 給予家屬精神上的支持，安慰家屬節哀，注意休息和睡眠。
8. 病人之用物須交給家屬，尤其是貴重物品應請家屬簽字領取，妥為保管。
9. 病人病危時，讓家屬參與臨終護理，以減少遺憾。
10. 協助家屬處理後續事宜，如提供喪禮資訊，協助出院事項等。

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